Neoadjuvant/adjuvant behandling

Hvilke pasienter med trippel negativ brystkreft (TNBC) kan ha nytte av neoadjuvant behandling?

KEYNOTE-522-studien viste at neoadjuvant behandling med KEYTRUDA®(pembrolizumab) + kjemoterapi etterfulgt av adjuvant KEYTRUDA® ga signifikant lengre tid til tilbakefall (EFS) og en bedre patologisk komplett respons sammenlignet med dagens standardbehandling med kjemoterapi1.

På bakgrunn av denne studien anbefaler NBCG dette nå som standardbehandling for pasienter med TNBC med høy risiko for tilbakefall2.

28. august 2023

NBCG anbefaler neoadjuvant behandling fra cT1N1 svulster

Pasienter med TNBC i tidlig stadium har høy risiko for tilbakefall, og det anbefales at disse pasientene får tilbud om neoadjuvant behandling allerede ved klinisk T1 svulster (> 1 cm) med spredning til lymfeknute (cN1)2. Tverrfaglig samarbeid i multidisiplinære team (MDT) mellom patologer, brystkirurger, radiologer og onkologer er viktig for å identifisere TNBC pasienter med høy risiko for tilbakefall FØR kirurgi. Risiko for tilbakefall øker med størrelse på tumor og spedning til lymfeknuter2.

Følgende pasienter anbefales neoadjuvant behandling:

Store forskjeller i neoadjuvant behandling av TNBC blant helseforetakene3

Data fra brystkreftregisteret fra 2020 og 2021 viser at det er stor variasjon i bruk av neoadjuvant behandling mellom helseforetakene. Kvalitetsregisteret for brystkreft bemerker at ulikhetene kan være betinget i flere årsaker, samt at behandlingsanbefalingene for neoadjuvant behandling av TNBC ble endret i 2020 og det kan ta tid før slike endringer implementeres. Det er ønskelig fra fagmiljøet at andelen som får neoadjuvant behandling økes og at fagmiljøet vil ha fokus på om en slik trend gjør seg gjeldende over tid.

«Det er færre enn ønskelig som får neoadjuvant behandling, og det er sannsynligvis flere som bør behandles før operasjon, sier professor og overlege Bjørn Naume ved avdeling for kreftbehandling ved Oslo Universitetssykehus».

Klikk her for å lese mer om denne saken på HealthTalk

Fordeler ved å gi neoadjuvant behandling2

*BCT = Brystbevarende kirurgi (breast concervatory therapy)
Kan behandling med immunsjekkpunkthemmere før kirurgi indusere en forbedret anti-tumor immunrespons?

Respons på PD-1-hemmende behandling krever tilstedeværelse av allerede eksisterende antitumorspesifikke-T-celler i kontakt med tumorceller4.

Figur adaptert fra JM. Versluis, GV Long and CU Blank, Nature Medicine, 20205

Risiko for tilbakefall

Pasienter med TNBC har høy risiko for tilbakefall med metastaser. Norsk brystkrefregister viser….

Har du spørsmål rundt KEYTRUDA®?
Ta kontakt med oss.

Marte Kristine Myhrer – Brand Manager Oncology

E-post

Telefon: 971 79 087

Cecilie Engelsen – Key Account Manager Oncology

E-post

Telefon:478 00 890

Referanser

  1. Keytruda SPC, Aug 2023, 4.1
  2. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med brystkreft, Jan 2023
  3. Nasjonalt kvalitetsregister for brystkreft, Årsrapport 2021
  4. Tumeh et al. Nature 2014
  5. Judith M. Versluis,Georgina V. Long and Christian U. Blank, Learning from clinical trials of neoadjuvant checkpoint blockade, Nature Medicine, VOL 26, April 2020:475–484.
NO-OBR-00043 08/23